Bolesť hlavy? Akútna liečba migrény?
Vydáno: 16.12.2021
To podstatné, čo by sme mali vedieť.
Neurologičku MUDr. Anettu Kováčikovú z Ambulancie bolesti hlavy, Klinickej ambulancie Neurologickej kliniky SZU a UNB Ružinov, Univerzitnej nemocnice v Bratislave, sme požiadali o odpovede na základné otázky kladené v súvislosti s liečbou migrény. V prvom rade sme sa venovali akútnej liečbe migrény a tomu, ako môže vzniknúť bolesť z nadužívania liekov.Migréna patrí medzi tretie najčastejšie ochorenie na svete, trpí ňou cca 20 % populácie. Ide o primárnu bolesť hlavy, ak nejde o príznak žiadneho iného ochorenia. Na rozdiel od bežnej bolesti hlavy je migréna záchvatové ochorenie, periodicky sa opakujúce, 4 – 72 hodín pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy (bez liečby alebo nedostatočne liečené) s typickým priebehom a charakterom záchvatu. Väčšinou ide o pulzujúcu bolesť polovice hlavy, niekedy je to difúzna tenzná bolesť hlavy, tlaky za očnými buľvami, sprevádzané pocitom na zvracanie, niekedy so zvracaním, svetloplachosťou a citlivosťou na zvuky. Typické pre migrénu je, že je akcentovaná pri bežnej fyzickej námahe, ako je napr. chôdza do schodov, a zmierňuje sa počas spánku v tichej tmavej miestnosti.
Liečba je farmakologická, a to špecifická (triptany) a nešpecifická (napr. Paracetamol, Ibuprofen, nesteroidné antireumatiká, kombinovane preparáty.
Súčasťou nefarmakologického liečebného postupu môžu byť akupunktúra, relaxačný tréning, joga, pilates, masáže, manažment stresu, správna životospráva, pitný režim, relax...
Triptany patria medzi špecifickú akútnu liečbu migrény. Ak má pacient terapeutickú odpoveď na sumatriptan, ide o migrenóznu bolesť hlavy. Čo je diagnostická pomoc? Pokiaľ pacient trpí atakmi migrény cca 2- až 6x do mesiaca, je namieste užiť čo najskôr triptany pri bolesti hlavy. Pokiaľ ide o viac dní bolesti hlavy do mesiaca, pacient má tendenciu užívať 10 – 15 triptanov mesačne počas 3 mesiacov a viac, a preto treba byť opatrní a upraviť antimigrenóznu liečbu, lebo v takomto prípade je vysoké riziko z nadužívania liekov a zo vzniku triptanovej bolesti hlavy.
V takomto prípade sa pacientovi odoberú triptany, odporúčaný je detoxikačný pobyt v nemocnici, naordinovaná je vhodná liečba − infúzna alebo v tabletkách, riešia sa abstinenčné príznaky. Pacient je opakovane poučený o rizikách recidívy liekovej bolesti hlavy. Nastavená je iná adekvátna profylaktická a akútna antimigrenózna liečba. V prípade sprievodných psychických komponentov je potrebná psychohygiena a spolupráca so psychológom. Dôležitá je pozitívna motivácia pacienta.
K depresívnemu ladeniu môžu viesť nežiaduce účinky liekov na tráviaci a srdcovo-cievny systém. Dochádza k vzniku chronickej dennej bolesti hlavy.
Zdieľať na FB
Audia a videa